Un informe del Instituto de Estad\u00edstica y Censos porte\u00f1o (Idecba), titulado \u201cLa fecundidad en la Ciudad de Buenos Aires\u201d, revel\u00f3 un dato que, seg\u00fan como se lo mire, es al mismo tiempo una ventaja y un peso<\/strong>. La fecundidad en la Ciudad de Buenos Aires alcanz\u00f3 en 2023 el punto m\u00e1s bajo en su historia: nacen 1,09 hijos\/as por mujer<\/strong>. En 2006 esta cifra era de 1,86 hijos\/as por mujer.<\/p>\n<\/div>\n Eso significa que cada vez hay menos nacimientos y la poblaci\u00f3n es cada vez m\u00e1s vieja<\/strong>. Los expertos afirman que desde el punto de vista educativo eso supone una ventaja, ya que habr\u00e1 menos chicos para educar y con el mismo presupuesto se podr\u00eda optimizar los resultados<\/strong>. Pero desde el punto de vista de la salud la cuenta es otra: menos j\u00f3venes para financiar el sistema<\/strong> y m\u00e1s adultos mayores para atender.<\/p>\n<\/div>\n \u00bfC\u00f3mo impactar\u00e1 esta variable en el ya fr\u00e1gil y turbulento sistema de salud argentino<\/strong>? La carga extra repercute de forma creciente en el financiamiento de los tres subsistemas sanitarios<\/strong>: el p\u00fablico, las obras sociales y las prepagas (con la salvedad de que ahora los dos \u00faltimos se engloban bajo el concepto \u201cagentes del seguro de salud\u201d).<\/p>\n<\/div>\n El impacto se debe a que la poblaci\u00f3n activa financia<\/strong> (ya sea con sus impuestos, aportes o cuotas mensuales) a la pasiva. En la medida que hay menos gente joven para financiar a la gente mayor, el sistema se desequilibra, con el agregado de que para esa poblaci\u00f3n mayor hay cada vez m\u00e1s avances m\u00e9dicos y tecnol\u00f3gicos<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n Clar\u00edn<\/strong> consult\u00f3 a sanitaristas sobre esta encrucijada: \u201cEl impacto m\u00e1s grande del envejecimiento de la poblaci\u00f3n se va a dar sobre los sistemas jubilatorios. En segundo lugar, sobre los sistemas de salud. Si bien Argentina tiene un resto de lo que se llama \u201cbono demogr\u00e1fico\u201d<\/strong> -el tiempo que falta para que la poblaci\u00f3n de mayor edad supere a la m\u00e1s joven-, ya empieza a tener impacto\u201d, explica Rub\u00e9n Torres, presidente del Instituto de Pol\u00edtica, Econom\u00eda y Gesti\u00f3n en Salud (Ipegsa).<\/p>\n<\/div>\n Seg\u00fan Torres, \u201cel aviso que se ha dado de la disminuci\u00f3n de la natalidad en la Ciudad habla de esto y de la velocidad en la que se va a alcanzar<\/strong> esa situaci\u00f3n. \u00bfCu\u00e1les son los impactos? Aumento de las enfermedades cr\u00f3nicas y de largo tratamiento<\/strong>, incluso afecciones que requieren de medicamentos y tratamientos mucho m\u00e1s caros por un tiempo m\u00e1s prolongado. Este efecto va de la mano de la aparici\u00f3n de innovaciones que han hecho que muchas enfermedades que antes ten\u00edan un destino fatal en muchos casos, como es el c\u00e1ncer, hoy se conviertan en enfermedades cr\u00f3nicas. Estas nuevas tecnolog\u00edas van a aumentar el peso del gasto<\/strong> en el sistema de salud\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Adolfo Rubinstein, ex ministro de Salud de la Naci\u00f3n, record\u00f3 que que cuando \u00e9l estaba en el ministerio -durante el Gobierno de Mauricio Macri-, hab\u00eda unos 700 mil nacidos vivos<\/strong> por a\u00f1o en el pa\u00eds y ahora son poco m\u00e1s de 400 mil<\/strong>: \u201cLa ca\u00edda ha sido brutal, de alrededor del 40 por ciento, lo cual se refleja tambi\u00e9n en las tasas de fecundidad. Esto tiene un alt\u00edsimo impacto en la enfermedades cr\u00f3nicas y comorbilidades por el envejecimiento poblacional -muchas enfermedades al mismo tiempo-, por el cambio de la pir\u00e1mide demogr\u00e1fica\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Rubinstein remarc\u00f3 que \u201cesto implica cambios muy profundos en cuanto a los costos sanitarios, porque junto con estas enfermedades cr\u00f3nicas aparecen nuevos tratamientos, agentes biol\u00f3gicos, terapias g\u00e9nicas, biotecnolog\u00eda, cambios que hacen a costos de los sistemas de salud cada vez m\u00e1s insustentables<\/strong>\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Por otro lado, Torres advirti\u00f3 que \u201cesto va a generar un cambio en la din\u00e1mica de las instituciones de salud. Cuando la que predomina es la poblaci\u00f3n m\u00e1s joven, los hospitales son de agudos,<\/strong> b\u00e1sicamente, porque atienden emergencias y enfermedades que requieren internaciones cortas. En cambio, en el futuro va a haber m\u00e1s hospitales de cuidado prolongado<\/strong>, lo que va a cambiar las condiciones de gasto de esas instituciones\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Ernesto Van Der Kooy, presidente de Prosanity Consulting, fue tajante: \u201cEl impacto del envejecimiento poblacional ya est\u00e1 ocurriendo<\/strong> y va a seguir impactando cada d\u00eda m\u00e1s\u201d. Hizo hincapi\u00e9 en el peso que tienen para el sistema de salud, en este contexto de envejecimiento poblacional, las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles.<\/p>\n<\/div>\n \u201cEs tanta la importancia que han adquirido que tienen modelos espec\u00edficos de abordaje <\/strong>dentro de las estrategias de atenci\u00f3n primaria. Estamos hablando de enfermedad cardiovascular, diabetes, c\u00e1ncer, enfermedad respiratoria cr\u00f3nica y depresi\u00f3n, entre otras\u201d, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n El experto advirti\u00f3 que \u201chay estudios que afirman que el 85 por ciento<\/strong> de las personas mayores de 65 a\u00f1os padece al menos una enfermedad cr\u00f3nica. Y que la atenci\u00f3n de las personas mayores de 65 a\u00f1os en los sistemas sanitarios representan alrededor del 70 por ciento del gasto de los sistemas de salud<\/strong>. Dentro de ese 70 por ciento hay una gran incidencia de los medicamentos\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Van de Kooy agreg\u00f3 que \u201cestos cambios epidemiol\u00f3gicos deben abordarse de una forma diferente al s\u00f3lo hecho de poner m\u00e1s plata en el sistema, porque ya se ha demostrado que eso no alcanza en ning\u00fan pa\u00eds del mundo<\/strong>. En subsistemas como el nuestro, con aportes y contribuciones, como son las obras sociales, cada d\u00eda aporta menos gente y con sueldos cada d\u00eda m\u00e1s bajos, y m\u00e1s a\u00fan la gente que est\u00e1 en situaci\u00f3n pasiva. La pregunta es c\u00f3mo se hace para cubrir la salud de todas esas personas\u201d.<\/p>\n<\/div>\n La salida, consider\u00f3, es \u201cencontrar otros mecanismos que tienen que ver con formatos de abordaje, modelos de atenci\u00f3n, obligaci\u00f3n de coberturas con un tope o canasta<\/strong> que asegure que toda la poblaci\u00f3n reciba lo mismo. En cuanto a las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, los modelos de atenci\u00f3n deben ser espec\u00edficos, diferentes a los dem\u00e1s. Tienen que tener un modelo muy proactivo, planificado y centrado en la persona<\/strong>, en el que los pacientes tambi\u00e9n gestionan el modelo con su compromiso, aceptaci\u00f3n del tratamiento y participaci\u00f3n activa\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Rubinstein sum\u00f3 otro matiz para la ecuaci\u00f3n financiera sanitaria, vinculado a la inteligencia artificial<\/strong> que, consider\u00f3, \u201cprobablemente compense bastante este incremento de los costos. Ser\u00e1n cambios disruptivos, que si bien hagan aumentar todav\u00eda m\u00e1s la expectativa de vida, lo hagan a costos menores<\/strong>\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Hay otras cuestiones que tambi\u00e9n ya impactan, seg\u00fan explican Rubinstein y otros expertos consultados: la demanda en las maternidades<\/strong> cay\u00f3 entre el 40 y el 50 por ciento<\/strong>, con muchos problemas para mantener las privadas, al punto que algunas debieron cerrar. Con un efecto derrame: si cierran las maternidades, adem\u00e1s de quedar sin trabajo obstetras y enfermeras, en el corto plazo terminar\u00edan cerrando unidades de neonatolog\u00eda<\/strong>, y en un futuro tambi\u00e9n ocurrir\u00eda lo mismo con pediatr\u00eda<\/strong>. Un panorama incierto cuyas consecuencias reci\u00e9n empiezan a vislumbrarse.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n![\"La](\"https:\/\/13.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/La-Ciudad-revelo-un-dato-impactante-que-suma-un-creciente.jpg\"\/)
La previsi\u00f3n es que los hospitales de agudos se convertir\u00e1n m\u00e1s en otra cosa, preparados para cuidados prolongados. Foto: Luciano Thieberger.<\/span><\/span><\/picture><\/div>\n“Ya est\u00e1 ocurriendo”<\/h2>\n<\/p>\n
![\"El](\"https:\/\/13.com.ar\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/1740476250_659_La-Ciudad-revelo-un-dato-impactante-que-suma-un-creciente.jpg\"\/)
El ministro Mario Lugones y su equipo en Salud, con grandes desaf\u00edos por la crisis del sistema y una tendencia poblacional que se agudiza.<\/span><\/span><\/picture><\/div>\n