Cada a\u00f1o, en el D\u00eda del C\u00e1ncer de Cabeza y Cuello \u2014que se conmemor\u00f3 ayer\u2014, los especialistas aprovechan para darle visibilidad a este conjunto de tumores de “bajo perfil”, pero con alto impacto<\/strong> en la calidad de vida de quienes los sufren. Y ponen especial \u00e9nfasis en que, si bien son m\u00e1s frecuentes despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os, se viene registrando un aumento en la incidencia en poblaciones m\u00e1s j\u00f3venes, principalmente asociado a infecciones por VPH vinculadas a la pr\u00e1ctica de sexo oral sin protecci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n El c\u00e1ncer de cabeza y cuello incluye a los tumores en cualquier sitio de la boca (en la lengua, enc\u00edas, carrillos, paladar, en el piso, en los labios), en laringe, faringe, senos paranasales, cavidad nasal y las gl\u00e1ndulas salivales. Tambi\u00e9n a los de tiroides. Los cerebrales, en cambio, no forman parte de este grupo.<\/p>\n<\/div>\n “Estos tumores pueden ser muy agresivos<\/strong> si no se diagnostican y tratan a tiempo. Presentan una alta tasa de recurrencia local y pueden comprometer funciones vitales como la degluci\u00f3n, el habla y la respiraci\u00f3n<\/strong>. Sin embargo, cuando se detectan precozmente, las tasas de curaci\u00f3n son elevadas y los tratamientos pueden ser menos invasivos”, afirma B\u00e1rbara Berenstein, cirujana de Cabeza y Cuello del Instituto Alexander Fleming (IAF).<\/p>\n<\/div>\n Todos comparten factores de riesgo \u2014la mayor\u00eda modificables\u2014, por lo que se estima que hasta el 90% de los casos podr\u00edan prevenirse<\/strong>. De hecho, 3 de cada 4 tumores aparecen como consecuencia de la combinaci\u00f3n de fumar y la ingesta elevada de alcohol<\/strong>, los dos grandes responsables detr\u00e1s de este grupo de tumores.<\/p>\n<\/div>\n Por la falta de concientizaci\u00f3n acerca de los tumores de cabeza y cuello, suelen ser detectados en estadios avanzados, cuando las probabilidades de cura son m\u00e1s bajas, advierten desde el IAF y llaman la atenci\u00f3n especialmente sobre el “fuerte aumento” <\/strong>en los situados en la orofaringe, que hoy representan el 15% del total, asociados a la infecci\u00f3n por VPH.<\/p>\n<\/div>\n “Cada vez sabemos m\u00e1s del c\u00e1ncer de cabeza y cuello. Y justamente entre los avances m\u00e1s importantes figura el reconocimiento del VPH como el causal de los tumores de orofaringe<\/strong>, que son los que m\u00e1s han incrementado su frecuencia en el \u00faltimo tiempo, fundamentalmente en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes”, afirma Agust\u00edn Falco, onc\u00f3logo cl\u00ednico especialista en Tumores de Cabeza y Cuello\/Tiroides del IAF. Algunos, incluso, se presentan en personas sin antecedentes de consumo de alcohol o tabaquismo.<\/p>\n<\/div>\n La infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH) causa la mayor\u00eda de los casos de c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero. Pero su riesgo oncol\u00f3gico no se reduce a ese tumor. Provoca tambi\u00e9n c\u00e1ncer de pene, vagina y ano.<\/p>\n<\/div>\n Y estudios realizados en las \u00faltimas tres d\u00e9cadas muestran que la pr\u00e1ctica de sexo oral sin protecci\u00f3n<\/strong> (preservativo o campo de l\u00e1tex) es un factor de riesgo importante tambi\u00e9n para el c\u00e1ncer orofar\u00edngeo. Esos trabajos sugieren que entre el 70% y el 90% de los nuevos casos presentan evidencia de infecci\u00f3n por VPH. (La orofaringe comienza justo donde termina la cavidad oral: es la parte de la garganta ubicada detr\u00e1s de la boca.)<\/p>\n<\/div>\n Un trabajo publicado en 2021 en la revista Cancer (de la Sociedad Estadounidense del C\u00e1ncer), del que participaron m\u00e1s de 500 personas -casi un tercio con infecci\u00f3n por VPH y diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de orofaringe-, concluy\u00f3 que tener sexo oral a una edad m\u00e1s temprana y con m\u00e1s parejas en un per\u00edodo m\u00e1s corto de tiempo se asociaba con mayores probabilidades de desarrollar la enfermedad vinculada al virus de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<\/div>\n “El aumento de casos en pacientes j\u00f3venes<\/strong> y la persistencia de diagn\u00f3sticos tard\u00edos subrayan la necesidad de reforzar la prevenci\u00f3n y la detecci\u00f3n temprana”, sostiene Laura Werner, especialista en Estomatolog\u00eda del Departamento de Odontolog\u00eda y Cirug\u00eda Buco-Maxilo-Facial del Hospital Alem\u00e1n.<\/p>\n<\/div>\n Werner es coautora de un estudio multic\u00e9ntrico realizado en nueve instituciones de todo el pa\u00eds, que describi\u00f3 las caracter\u00edsticas y los factores de riesgo del carcinoma oral de c\u00e9lulas escamosas (es decir, en la boca) en menores de 45 a\u00f1os.<\/p>\n<\/div>\n Se incluyeron 124 participantes, con una edad media de 36 a\u00f1os; un 60% eran varones. “Se pudo observar que el c\u00e1ncer ulcerado ubicado en el borde de la lengua es la presentaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente en menores de 45 a\u00f1os, lo que subraya la importancia de la identificaci\u00f3n temprana y la vigilancia de las heridas cr\u00f3nicas que no cicatrizan en j\u00f3venes”, sostuvo la m\u00e9dica.<\/p>\n<\/div>\n Los factores de riesgo identificados en el trabajo publicado el mes pasado en la revista Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology <\/em>incluyeron el consumo de tabaco, alcohol y cannabis. El estado de infecci\u00f3n por VPH estaba disponible en poco m\u00e1s de un tercio (36%) de los casos analizados. De los casos con datos disponibles, 14 (13% del total) dieron positivo para VPH, mientras que 24 (19%) dieron negativo.<\/p>\n<\/div>\n A pesar de estos hallazgos, los autores advierten que las limitaciones metodol\u00f3gicas y la heterogeneidad en las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico dificultan una interpretaci\u00f3n definitiva de la frecuencia del VPH en la poblaci\u00f3n estudiada y sugieren que la infecci\u00f3n podr\u00eda interactuar con otros factores, como la irritaci\u00f3n mec\u00e1nica cr\u00f3nica<\/strong>, es decir, lesiones generadas por pr\u00f3tesis en mal estado, por piezas dentarias en mala posici\u00f3n, o que tengan bordes filosos y que lastiman o rozan durante mucho tiempo las mucosas de la boca. Ese trauma previo es es el que podr\u00eda facilitar el acceso del virus a las c\u00e9lulas basales<\/strong> y propiciar la infecci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n Otros estudios, mencionan los autores, han demostrado una asociaci\u00f3n entre el VPH y el consumo de marihuana<\/strong> en adultos j\u00f3venes, dadas las caracter\u00edsticas inmunosupresoras de los tetrahidrocannabinoides.<\/p>\n<\/div>\n Si bien los tumores de cabeza y cuello no se cuentan entre los de mayor prevalencia, la preocupaci\u00f3n est\u00e1 centrada en que no solo se falla en la prevenci\u00f3n, sino que tambi\u00e9n se llega tarde al diagn\u00f3stico porque se subestiman o pasan por alto las se\u00f1ales de alarma.<\/p>\n<\/div>\n “Uno de los grandes desaf\u00edos de estos tumores es el diagn\u00f3stico temprano”, dice Juan Manuel Fern\u00e1ndez Vila, jefe del sector de cirug\u00eda de cabeza y cuello del Hospital Alem\u00e1n.<\/p>\n<\/div>\n “En muchas ocasiones -precisa-, los s\u00edntomas iniciales, como cambios en la voz, dificultad para tragar, llagas que no cicatrizan, sangrados o bultos persistentes<\/strong>, son subestimados o atribuidos a causas menores.”<\/p>\n<\/div>\n “Los signos de alarma son muy variados, dependiendo de la localizaci\u00f3n de cada tumor, pero hay dos que son importantes: uno es la presencia de un bulto en el cuello<\/strong>, como un n\u00f3dulo que se puede palpar y que no desaparece con el correr del tiempo”, dice Falco. “Otro es la presencia de alguna lesi\u00f3n en la boca<\/strong>, como una \u00falcera que, pasadas algunas semanas, no cura bien.”<\/p>\n<\/div>\n Tambi\u00e9n hay que prestar atenci\u00f3n ante cualquier dolor persistente en boca o garganta<\/strong>, una disfon\u00eda extendida (cambios en la voz que duran m\u00e1s de dos semanas), dificultad para tragar y un sangrado inexplicable por nariz o boca.<\/p>\n<\/div>\n “Un alt\u00edsimo porcentaje de casos puede prevenirse evitando el tabaco, el alcohol y la contaminaci\u00f3n, vacun\u00e1ndose contra el VPH, cuidando la salud bucodental y protegi\u00e9ndose de la exposici\u00f3n prolongada al sol. Adem\u00e1s, es recomendable concurrir con frecuencia al odont\u00f3logo y al dermat\u00f3logo”, resumi\u00f3 Marcelo Figari, rector honorario de la Universidad Hospital Italiano y referente en cirug\u00eda de cabeza y cuello.<\/p>\n<\/div>\n Las lesiones visibles<\/strong> -que suelen ser las de la cavidad oral y tambi\u00e9n las m\u00e1s frecuentes- son f\u00e1cilmente reconocibles por los odont\u00f3logos, quienes, con solo revisar la boca, pueden detectarlas e indicar estudios para confirmar o descartar las sospechas.<\/p>\n<\/div>\n En el pa\u00eds, la vacuna contra el VPH <\/strong>est\u00e1 incluida en el calendario nacional de vacunaci\u00f3n y es gratuita y obligatoria para todos los chicos y chicas al cumplir 11 a\u00f1os.<\/p>\n<\/div>\n \u27aaAGENDA. <\/em><\/strong>En el marco de la campa\u00f1a de prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de cabeza y cuello, el servicio de odontolog\u00eda del Hospital Alem\u00e1n (Av. Pueyrred\u00f3n 1640, CABA) realizar\u00e1 ex\u00e1menes estomatol\u00f3gicos gratuitos entre del lunes 4 al jueves 7 de agosto. Consultas sin cargo con turno previo destinadas al p\u00fablico en general, llamando al 4827-7062 de 08.00 a 20.00<\/em><\/p>\n<\/div>\nC\u00e1ncer de orofaringe, sexo oral y VPH<\/h3>\n<\/p>\n
Un estudio argentino<\/h3>\n<\/p>\n
S\u00edntomas de alarma<\/h3>\n<\/p>\n
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\n <\/picture><\/div>\nPrevenci\u00f3n<\/h3>\n<\/p>\n