M\u00e1s all\u00e1 de parecer una simple pauta, la ciencia ha demostrado que el momento del d\u00eda en que se administra un f\u00e1rmaco puede determinar la mayor o menor eficacia de un tratamiento. Este campo de estudio se llama cronofarmacolog\u00eda y est\u00e1 revolucionando la manera en que entendemos la relaci\u00f3n entre los medicamentos y nuestro cuerpo<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n La cronofarmacolog\u00eda es una rama de la farmacolog\u00eda que estudia c\u00f3mo los efectos de los medicamentos var\u00edan en funci\u00f3n de nuestros ritmos biol\u00f3gicos. Este \u201creloj central\u201d<\/strong> del cuerpo humano est\u00e1 ubicado en el cerebro (concretamente en una zona que se denomina n\u00facleo supraquiasm\u00e1tico) y regula procesos que se repiten de forma c\u00edclica<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n Dichos ritmos se denominan circadianos<\/strong> si se repiten cada 24 horas, por ejemplo, la secreci\u00f3n hormonal; infradianos<\/strong> si se extienden m\u00e1s de 24 horas, como los ciclos menstruales o el efecto del cambio de estaciones a lo largo del a\u00f1o; y ultradianos<\/strong> si repiten en menos de 24 horas, como la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n<\/div>\n Espec\u00edficamente, los ritmos circadianos afectan a la secreci\u00f3n de hormonas como el cortisol, las hormonas tiroideas o los estr\u00f3genos, as\u00ed como a las fluctuaciones diarias normales de la presi\u00f3n arterial<\/strong>, la actividad del sistema inmunitario y la actividad celular.<\/p>\n<\/div>\n La existencia de estos ciclos diarios influye especialmente en tratamientos de patolog\u00edas cr\u00f3nicas, en las que los medicamentos deben acceder al organismo y realizar su efecto siguiendo una posolog\u00eda concreta: cada 8 horas, cada 12 horas, a primera hora de la ma\u00f1ana, despu\u00e9s de cenar\u2026 De hecho, es un dato obligatorio<\/strong> que debe indicarse en cualquier receta.<\/p>\n<\/div>\n Para llegar a ejercer su acci\u00f3n durante un tiempo determinado, el cuerpo realiza una serie de procesos sobre los medicamentos \u2013liberaci\u00f3n, absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y eliminaci\u00f3n<\/strong>\u2013 que en su conjunto se conocen como farmacocin\u00e9tica.<\/p>\n<\/div>\n Por otro lado, el medicamento ejerce su correspondiente efecto sobre el organismo una vez est\u00e1 en el sitio de acci\u00f3n o \u201cdiana terap\u00e9utica\u201d. A esto lo llamamos farmacodinamia.<\/p>\n<\/div>\n En otras palabras, no es lo mismo tomar un medicamento por la ma\u00f1ana que por la noche. El cuerpo no lo procesa igual y, por tanto, su efecto puede variar considerablemente dependiendo del momento de la administraci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n Uno de los casos mejor estudiados es el de los medicamentos que tratan la hipertensi\u00f3n arterial. Varios ensayos cl\u00ednicos han demostrado que tomar al menos uno de esos f\u00e1rmacos por la noche \u2013y no todos por la ma\u00f1ana, como se hac\u00eda tradicionalmente\u2013 reduce el riesgo de eventos cardiovasculares como ACV o infartos de miocardio. El estudio MAPEC, con m\u00e1s de 2.000 pacientes, lo confirm\u00f3 en 2010.<\/p>\n<\/div>\n Otro ejemplo cl\u00e1sico son medicamentos administrados para reducir el colesterol, como las estatinas<\/strong>. Las de vida media corta, es decir, que act\u00faan menos tiempo y se eliminan m\u00e1s r\u00e1pido \u2013caso de la simvastatina\u2013 son m\u00e1s eficaces si se ingieren por la noche, cuando el h\u00edgado produce m\u00e1s colesterol.<\/p>\n<\/div>\n Con los corticosteroides<\/strong>, muy \u00fatiles en situaciones en las que hay inflamaci\u00f3n o procesos autoinmunes, la cronofarmacolog\u00eda tambi\u00e9n tiene implicaciones pr\u00e1cticas. Se ha visto que administrarlos por la ma\u00f1ana, cuando el cuerpo produce m\u00e1s cortisol de forma natural, reduce los efectos secundarios. Ya hace a\u00f1os, en el estudio CAPRA-1, realizado con pacientes con artritis reumatoidea<\/strong>, se demostr\u00f3 que una formulaci\u00f3n de liberaci\u00f3n retardada por la noche aliviaba mejor el dolor matutino caracter\u00edstico de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n La quimioterapia <\/strong>se beneficia asimismo del enfoque cronobiol\u00f3gico. Por ejemplo, en c\u00e1ncer colorrectal, se ha comprobado que administrar determinados agentes como el oxaliplatino a ciertas horas del d\u00eda mejora la tolerancia y reduce los efectos adversos, debido a los ritmos circadianos de proliferaci\u00f3n celular y actividad enzim\u00e1tica.<\/p>\n<\/div>\n Incluso en personas con asma<\/strong>, cuyos s\u00edntomas empeoran de noche, ajustar la hora de administraci\u00f3n de su medicaci\u00f3n inhalada, como los broncodilatadores o los corticosteroides, puede mejorar el control cl\u00ednico.<\/p>\n<\/div>\n Aunque se suele prestar menos atenci\u00f3n, las vacunas est\u00e1n igualmente sujetas a ritmos circadianos. Un estudio publicado en Vaccine mostr\u00f3 que los adultos mayores que recib\u00edan la inmunizaci\u00f3n de la gripe por la ma\u00f1ana desarrollaban una mejor respuesta que aquellos vacunados por la tarde.<\/p>\n<\/div>\n Resultados similares se han observado con otras vacunas, como la de la hepatitis A o incluso con algunas contra la covid-19, especialmente en personas mayores o con el sistema inmune debilitado. Se cree que esto se debe a que c\u00e9lulas clave del sistema inmune, como los linfocitos T o las c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgenos, tienen mayor actividad en ciertas franjas horarias.<\/p>\n<\/div>\n No solo se trata de eficacia, sino tambi\u00e9n de seguridad. Adaptar la administraci\u00f3n de medicamentos a los ritmos biol\u00f3gicos puede reducir la aparici\u00f3n de reacciones adversas que deben ser notificadas por los profesionales sanitarios y de las que tambi\u00e9n pueden informar los usuarios. Adem\u00e1s, este enfoque promueve un uso m\u00e1s racional de los medicamentos, evitando dosis innecesarias <\/strong>y optimizando los resultados terap\u00e9uticos.<\/p>\n<\/div>\n La cronofarmacolog\u00eda es todav\u00eda una disciplina joven, pero su potencial es enorme<\/strong>. A medida que se profundiza en el conocimiento de los ritmos biol\u00f3gicos y se desarrollan nuevas tecnolog\u00edas para monitorizar el reloj interno de cada persona, se abre la puerta a una medicina personalizada, donde no solo importa qu\u00e9 medicamento se prescribe, sino tambi\u00e9n cu\u00e1ndo se administra<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n En definitiva, la pr\u00f3xima vez que el personal m\u00e9dico o farmac\u00e9utico le indique una hora espec\u00edfica para tomar una medicaci\u00f3n, recuerde que no es un simple detalle: puede ser la clave para que el tratamiento funcione mejor y con menos riesgos.<\/p>\n<\/div>\n *<\/em>Por Mar\u00eda Isabel Jim\u00e9nez Serran\u00eda<\/em><\/strong>. Profesora de Fisiolog\u00eda y Farmacolog\u00eda. Investigadora en Farmacovigilancia. Grupo de investigaci\u00f3n ADViSE, Universidad Europea Miguel de Cervantes. El art\u00edculo original fue publicado en The Conversation.<\/em><\/p>\n<\/div>\nAl comp\u00e1s de los ritmos circadianos<\/h2>\n<\/p>\n
El reloj biol\u00f3gico tambi\u00e9n regula el efecto de los medicamentos<\/h2>\n<\/p>\n
F\u00e1rmacos que act\u00faan mejor si se administran a la hora adecuada<\/h2>\n<\/p>\n
\u00bfY qu\u00e9 pasa con las vacunas?<\/h2>\n<\/p>\n
Medicina personalizada basada en el tiempo<\/h2>\n<\/p>\n
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